Высокие медицинские технологии мирового уровня теперь доступны жителям Подмосковья бесплатно по полису ОМС. В Воскресенской больнице совершили технологический прорыв: здесь успешно провели более 300 сложнейших операций на роботе da Vinci, первыми в мире внедрили роботическое лечение мужского бесплодия и запустили fusion-биопсию рака простаты. Как инновации позволяют спасать пациентов без поездок в столицу, рассказал главный врач больницы Максим Кузнецов.
Подробнее — в интервью с главным врачом Воскресенской больницы Максимом Кузнецовым.
— Максим Валентинович, появилось ли в арсенале больницы оборудование, которое позволило отказаться от отправки пациентов в федеральные центры и лечить сложные случаи здесь, рядом с домом?
— Да, и это, пожалуй, главное изменение за последние годы. В 2024 году у нас появилась роботическая система da Vinci. Это эволюционно новый этап развития малоинвазивной хирургии, она позволяет выполнять сложнейшие операции через микроразрезы, с десятикратным увеличением, ювелирной точностью и без дрожания рук хирурга. Главным хирургом больницы Владиславом Бурдаковым разработаны и внедрены в клиническую практику робот-ассистированные операции при гигантских и сложных грыжах передней брюшной стенки. С помощью da Vinci уже проведено более 300 таких операций. И всё это доступно бесплатно по полису ОМС. Пациент получает помощь федерального уровня в Воскресенской больнице.
В феврале этого года в нашем региональном сосудистом центре установили вторую ангиографическую установку. Мы выполняем весь спектр рентгенэндоваскулярных вмешательств: коронарографию, баллонную ангиопластику, стентирование, тромбэкстракцию из коронарных артерий и артерий головного мозга и конечностей. Это уровень ведущих клиник страны — и пациентам больше не нужно ехать в Москву.
Отдельно отмечу урологическое отделение. Врачи используют передовые методики лечения мочекаменной болезни, аденомы простаты и бесплодия, в том числе роботические операции. Под руководством Дмитрия Кислякова наши урологи провели первую в мире роботическую операцию по лечению варикоцеле — частой причины мужского бесплодия.
— Какая технология или методика появилась в больнице за последний год впервые в округе? Какой самый сложный случай удалось спасти благодаря этому новшеству?
— В урологическом отделении мы внедрили трансперинеальную fusion-биопсию предстательной железы. Наше отделение единственное в Московской области, где выполняется такая процедура. Технология совмещает данные МРТ и УЗИ в реальном времени, позволяя находить опухоли на ранних стадиях с высочайшей точностью. Вместо 12 случайных точек врач выполняет 24 прицельных забора. Мы уже выявили несколько случаев рака простаты на нулевой стадии, когда болезнь никак себя не проявляла и не была найдена в других отделениях при традиционной методике проведения биопсии.
Также совместно со специалистами МГУ мы внедрили уникальные модификации лазерных операций при раке мочевого пузыря и робот-ассистированную операцию при варикоцеле для лечения мужского бесплодия. Это первая в мире микрохирургическая роботическая операция такого плана. В этом направлении мы пионеры
А команда нашего сосудистого центра, которую возглавляет хирург Гурген Гендрикович Айвазян, отмечена благодарностью губернатора Московской области Андрея Юрьевича Воробьёва за спасение жизней. У нас одна из самых сильных служб экстренной медицины в регионе: счёт идёт на минуты, а решения принимаются мгновенно. Здесь спасают пациентов с редкими и опасными клиническими случаями — теми, от которых отказываются федеральные центры.
— Какие малоинвазивные операции сейчас проводятся чаще всего? Как это меняет скорость восстановления пациентов по сравнению с практикой пятилетней давности?
— Около 80% всех хирургических вмешательств, в том числе экстренных, выполняются лапароскопическим методом. Это удаление желчного пузыря, оперативное лечение при аппендиците, грыжах, практически все гинекологические вмешательства.
Ещё в 1994 году наше хирургическое отделение, которое тогда возглавил Юрий Наумович Райхман, одним из первых в Московской области начало внедрять лапароскопические операции. Тогда это казалось почти фантастикой — оперировать через проколы, глядя на экран монитора. Но именно тот задел, тот опыт и смелость наших хирургов позволили Воскресенской больнице стать одной из ведущих в области по малоинвазивной хирургии.
Разница с практикой до лапароскопии колоссальная. Раньше после открытой операции на грыже пациент лежал неделю, потом ещё месяц восстанавливался. Сейчас на следующий день человек встаёт, а через два-три дня выписывается. Через две недели возвращается к обычной жизни. Это не просто быстрее — это качественно другой уровень комфорта для пациента. Кроме того, роботические технологии позволяют нам ставить на ноги людей с самыми сложнооперируемыми грыжами и за такой медицинской помощью к нашим хирургам приезжают люди не только из Московской области, а со всей страны: из Санкт-Петербурга, Владивостока, Сахалина. Они в стационаре пребывают в среднем трое суток.
— Расскажите о внедрении искусственного интеллекта или телемедицины. Приведите пример, когда цифровая система помогла врачу заметить то, что было скрыто от человеческого глаза, или ускорила постановку диагноза.
— Телемедицина у нас активно развивается. Записаться на консультацию можно через портал «Здоровье», «Госуслуги», по номеру 122 или через чат-бот. Врач связывается с пациентом онлайн, может продлить рецепт, скорректировать лечение, дать рекомендации. Для маломобильных пациентов и тех, кто живёт далеко, это огромная помощь.
Что касается цифровых систем в диагностике — у нас работает единая информационная система, которая объединяет все подразделения. Врач в поликлинике видит результаты исследований, сделанных в стационаре, и наоборот. Это ускоряет постановку диагноза и исключает дублирование обследований. Яркий пример использования цифровых технологий и искусственного интеллекта в диагностике — это та самая fusion-биопсия, когда программа накладывает МРТ-снимок на живое изображение УЗИ, и врач видит мишень там, где раньше работал вслепую. Так цифровые технологии позволяют проводить сверхточную диагностику при онкологии простаты, помогая выявить опасное заболевание на ранней стадии.
— Расскажите о вашей команде. Что изменилось в условиях труда персонала? Стало ли больше времени оставаться на общение с пациентом?
— У нас трудятся более 1400 сотрудников: 409 врачей и 809 средних медицинских работников. Среди них — два заслуженных врача России, шесть кандидатов медицинских наук, десятки специалистов высшей категории, 115 сотрудников отмечены государственными наградами, включая орден Пирогова. Это команда, которой можно гордиться.
Что изменилось? Мы стараемся освободить врача от рутины. Например, кабинет льготного лекарственного обеспечения позволяет пациентам получать рецепты без визита к терапевту — по записи. Это разгружает участковых врачей. Телемедицина тоже экономит время. Но главное — мы продолжаем привлекать новых специалистов, чтобы нагрузка распределялась равномерно. И когда врач не перегружен, у него больше времени на диалог с пациентом. А это в медицине — это очень важно.
— Поделитесь историей пациента с хроническим заболеванием, чью жизнь удалось перевести из режима «выживание» в режим полноценной активной жизни благодаря новым протоколам диспансеризации.
— Таких историй много, приведу одну. Мужчина жил с постоянной усталостью и плохим самочувствием, но пришел на диспансеризацию только потому, что жена уговорила. Мы выявили у него сахарный диабет 2 типа — еще до появления тяжелых осложнений. Назначили лечение, подключили школу здоровья. Он начал контролировать сахар и питание. Через полгода это другой человек: энергия, активность, вернулся к работе, занялся спортом. Вот это и есть переход из режима выживания в полноценную жизнь.
— Снизилось ли количество осложнений после плановых вмешательств за последние два года? Благодаря каким мерам безопасности этого удалось достичь?
— Да, мы видим положительную динамику. И это результат нескольких факторов. Во-первых, современное оборудование: робот da Vinci, ангиографы, новые эндоскопы, С-дуги в отделениях хирургии. Всё это даёт точность, которая снижает риск повреждения здоровых тканей. Во-вторых, мы внедряем чек-листы безопасности, как в ведущих клиниках страны и мира. Перед каждой операцией команда проверяет все этапы — от идентификации пациента до готовности инструментов. В-третьих, малоинвазивные технологии сами по себе снижают риск инфекций и кровотечений. Чем меньше разрез — тем меньше операционная травма и меньше риска инфекции. И в-четвёртых, мы постоянно учимся. Наши хирурги проходят стажировки, мы проводим мастер-классы для коллег из других регионов. Когда ты учишь других, ты сам растёшь.
— Какие показатели здоровья населения в районе улучшились благодаря программам ранней диагностики? Сколько жизней удалось спасти?
— С начала года более 50 тысяч жителей прошли диспансеризацию. Врачи вовремя выявили 12 случаев онкологии, 47 случаев скрытого сахарного диабета и почти 300 сердечно-сосудистых патологий. Большинство этих болезней вначале протекают бессимптомно.
За этими цифрами — реальные судьбы. 12 человек с раком — это 12 семей, которые не потеряли близкого. 47 человек с диабетом — люди, которые смогут избежать тяжелых последствий. Почти 300 человек с патологиями сердца — те, кому мы предотвратили инфаркт или инсульт. Болезнь легче предотвратить, чем лечить, и наша задача — сделать регулярный осмотр нормой для каждого жителя округа.
ФОТО: Воскресенская больница
